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特色医疗九
发布时间:2012-03-19
    

  重症胰腺炎的救治

  重症胰腺炎

  具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变,且具下列之一者:局部并发症(胰腺坏死,假性囊肿,胰腺脓肿);器官衰竭;Ranson≧3;APACHE-II评分≧8 ; CT分级为D、E。

  有助于重症急性胰腺炎的诊断:①有暴饮、暴食、外伤、手术、肾衰竭等诱导因素;②原有胆道疾患的病人突然发生持续性上腹部剧痛,并且血象和尿素氮明显升高,血钙低于正常;③凡病情危重、有黄疸和休克的急腹症病人或原因不明的急腹症病人,都应做血、尿淀粉酶检查;④对诊断不明的可疑病例,除常规进行B超检查外,尚须进一步做诊断性腹腔穿刺检查,如发现腹水为血性,无臭味,镜检主要成分为红细胞,正铁血红蛋白升高,多核细胞增多,涂片无细菌,腹水中的淀粉酶升高,则应考虑为重症急性胰腺炎;⑤病情复杂、诊断不能明确的急腹症病人,经内科治疗处理后病情仍无好转甚至恶化,则应在12—24小时内行急诊手术,通过剖腹探查来明确诊断。

  

 


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