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    在电视胸腔镜辅助下进行胸腔内手术，是近年兴起的一项微创新技术。其特点是只要在胸壁做三个 2-3cm 的小切口，置入光源、特殊器械即可进行组织活检、肺大庖、肺叶、食管、纵隔肿瘤切除等手术，创伤小，恢复快。   

手术步骤 - 内窥镜孔的位置

    在第五或第六肋间处的腋中线，在内窥镜孔位做个1.5cm的切口 ，切开/用电刀切开壁层胸膜。壁层胸膜常用钝性分离的方法穿透，切开后，插入一根手指触摸粘连的情况，通过胸腔穿刺器置入胸腔镜，进行胸腔内的探查。

手术步骤 - 操作孔的位置

    前面孔的位置：第二肋间处的锁骨中线，或第五肋间处的腋前线，后面孔的位置：在腋后线处的第四或第五肋间处，在胸腔镜监视下选择第2个和第3个切口。插入套管和套管针，再经套管插入操作器械，进行胸腔内病变手术。

胸腔镜小切口应用

    VATS手术有时需要扩大某一器械操作口3 ～ 8cm，称为胸腔镜小切口 （ Video-assisted minthoracotomy,VAMS）， 这种胸腔镜小切口主要用于较大的纵隔肿瘤、肺叶切除术和巨大肺大泡切除等手术，能使常规手术器械和内镜器械相配使用，同时也便于切除标本从切口取出。辅助小切口的胸腔镜手术接近VATS手术的创伤，同样具备胸腔镜手术的优点 ，并可以减少手术材料消耗，降低手术费用，更适合国情。