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结肠代食管治疗高位食管癌、食管狭窄 | ||
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高位食管癌，或食管化学性烧伤所致狭窄，由于病变位置高、手术难度大、术后原有的食管不能再被利用，必须采用病人的结肠代替食管来重建消化道。我科自 1964 年率先在国内开展了结肠代食管手术，目前已成功治疗 400 多例，疗效满意。积累了丰富的经验。 |
| ■ 适应症 |
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| 预计长期生存的食管先天性缺损或闭锁者 高位食管良性肿瘤或狭窄切除后
食管化学烧伤后
多次抗反流手术无效或失败之后
某些食管气管瘘患者
部分高位食管癌或下咽癌
胃本身病变或曾经手术过不能再利用者
胃或空肠代食管均失败者
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■ 优缺点 |
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| 优点 |
缺点 |
结肠有足够的长度可提到胸颈部任何高度进行重建吻合
结肠血管粗大、系膜血管弓跨度大、血供丰富有利吻合口愈合 结肠有较强的抗酸能力 结肠有较好的收缩蠕动和通过固体物的能力，有利于食物团通过 无胸内致命的吻合口瘘并发症之虑 |
往往需颈、胸腹三个切口和食管结肠、结肠胃、结肠结肠三个吻合口，操作较为复杂 术前肠道准备相对烦琐 颈部结肠食管吻合口瘘发生率较高，腹部操作多术后腹部并发症相对较多
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■ 应用部分横结肠和降结肠段示意图 （逆蠕动） |
■ 应用升结肠段示意图（顺蠕动） |
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2005 第四军医大学唐都医院胸腔外科 ®
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