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关键词 ：锚状电极；射频；肺肿瘤

中图号： R655 　　　文献标识码： B0

引言　

锚状电极配合 RF-2000( 集束聚能刀 ) 高温射频治疗肺部肿瘤的临床应用未见报道，唐都医院胸外科于 1999 年 10 月起在 Dr.P.Sewell 的帮助下使用美国 Radiotherapeutic 公司生产的集束聚能刀治疗肺部肿瘤 42 例。

临床资料　

男性 29 例，女性 13 例，年龄 43 ～ 74 岁。原发性肺癌 35 例，肺转移癌 7 例。 35 例肺癌中合并骨转移 2 例；肺功能差 10 例；心肌广泛供血不足 12 例。单发病灶 35 例，多发病灶 7 例。肝癌双肺转移 3 例，肾透明细胞癌双肺转移 1 例，乳腺癌肺转移 1 例，原发性肺癌双肺转移 2 例。

1.1 治疗方法　 ① 麻醉： 35 例全麻， 1 例静脉监测麻醉， 6 例局部麻醉。 ② 定位：先行 CT 扫描 , 明确病变部位，在体表定位，确定穿刺点，测量穿刺点距肿瘤内缘距离。用一注射针头刺入胸壁，再行 CT 扫描，初探穿刺方向，确定针头方向是否合适。若方向正确，在定好点处作皮肤切口，沿注射针头方向、按所测定距离将电极刺入瘤体，再行 CT 扫描，电极位置合适时开始进行射频治疗。 ③ 启动射频仪 : 若电极头直径 3.0cm 、起始功率 40W ，电极头直径 3.5cm 起始功率则为 50W ，每 1min 增加 10W ，直到 90W 。 ④ 消融时间及次数：次数可控，最少 3 次，最多 10 次。每次消融时间最短 8min ，最长 120min 。

1.2 结果　 42 例患者共消融 123 个肿瘤，均顺利完成治疗，穿刺定位多一次成功。经 RF 治疗后肿瘤周围出现水肿。阴影范围增加。术中 5 例患者出现少量气胸 , 经穿刺对症处理后肺复张。术后第 1 日即可自由活动， 22 例出现胸痛， 35 例发热 37 ～ 38.2 ℃ . 术后 1mo 复查 CT ，肿瘤较手术前均有不同程度的固缩，病灶密度增大，部分病灶中心出现空洞。术后 3mo 复查 CT31 例，按 WHO 规定实体瘤疗效判断标准 CR2 例、 PR23 例、 MR5 例及 NC1 例， CR+PR 为 80.6% 。

2 　讨论

射频在医学领域的应用较为广泛，如导管射频治疗心律失常，射频治疗前列腺肥大，射频治疗肝癌，文献报道日本将早期射频治疗应用于肺癌放疗，化疗期间的一种辅助方法，但因受到射频本身作用范围，温度的影响，效果不很理想。

创新 　既往射频治疗肺癌温度 41 ～ 50 ℃，单电极，频率 8 ～ 13MHz ；我们采用电极为多电极，作用范围扩大，中心温度可达 90 ℃ ，频率 465MHz ，为肺部肿瘤治疗增添了新方法。

特点 ① 安全：并发症少， 42 例未见严重并发症。由于作用机制为电磁波振荡使离子碰撞产热，肿瘤组织与正常组织的阻抗不同，因而对正常组织损伤小。 ② 创伤小： RF-2000 治疗肺癌创伤小，系微创手术。 ③ RF-2000 为晚期肺癌患者和肺部多发转移癌患者提供了一种安全、治疗效果可靠的治疗方法，远期效果有待进一步观察。