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铜川市城镇职工异地就医住院政策

    

  一、如何办理住院手续:

  参保患者到入院登记处办理住院手续,之后持转诊单、医保卡、身份证、住院证到门诊一楼医保办审核登记,出院在医院直接报销。

  二、住院报销政策:

  1、转外就医住院起付标准

  

 

  2、转外就医报销比例

  

 

  3、基本医疗保险支付限额及大额医疗补助标准

  2014年基本医疗保险支付限额为8万元(今后每年递增5000元),大额医疗补助比例为92%,无最高支付限额。

  4、诊疗项目报销比例

  1)特治特检个人负担20%,其余部分由统筹基金直接支付;

  2)不属于特治特检的个人负担20%后,再按比例支付;

  3)、国产医用材料单价低于100元(含100元)的,按基本医疗保险规定支付;高于100元,个人先负担10%,再按比例支付;进口医用材料不论价格,先由个人负担30%,其余部分再按比例支付。

  5、药品报销标准

  1)、乙类药品抗肿瘤药,个人先负担5%,再按比例报销;

  2)乙类药品单价在10元以内(含10元),直接按比例报销;10元以上200元以内(含200元)的个人先负担10%,200元以上的个人先负担15%,再按比例报销。

  3)、参保人员因肝功能衰竭、肾功能衰竭、恶性肿瘤晚期而需使用人血白蛋白时,其白蛋白化验指标达到下列标准的,可由个人先负担30%,再按比例支付。

  要求:肝功能衰竭白蛋白<30g/L,肾功能衰竭白蛋白≤25 g/L,恶性肿瘤晚期白蛋白≤25 g/L。

  6、床位支付标准

  1)普通病房25元/日 2)监护病房20元/日 3)特殊防护病房30元/日 4)急诊观察15元/日 5)层流洁净病房240元/日

  7、血液制品支付范围及标准

  血液制品总量在3个国际单位以内的费用个人负担40%,其余部分按比例支付,3个国际单位以上全部由个人负担。

  8、公务员补助标准

  1)起付标准补助60%;按比例自付部分在职补助90%,退休补助95%。

  2)大额医疗补助后,个人自付部分在职人员补助90%,退休人员补助95%。


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