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西安市城镇居民医保就医须知

    

  一.门诊治疗特殊病种

  1.病种范围:

  (1)恶性肿瘤门诊放化疗 (2)门诊肾透析(3)器官移植术后服抗排斥药(4)慢性丙肝患者门诊使用干扰素治疗(5)强直性脊柱炎和类风湿性关节炎门诊使用英夫利西单抗治疗(6)血友病门诊使用人凝血因子VIII治疗

  2.报销标准:报销60%

  二.生育补贴标准:

  1.正常分娩2000元 2.剖宫产3000元

  参保人员生育费用低于标准的,按实际发生费用补贴,高于标准的,按标准补贴。患者在医院直接结算。

  三.住院报销政策

  1.起付标准(门槛费):500元

  2.超出医保范围的药品、诊疗项目以及服务设施的自费费用

  3.统筹支付比例

非从业居民

少年儿童及大学生

普通

贫困

80岁(含)以上高龄老人

90岁(含)以上高龄老人

普通

贫困

特殊疾病

60%

65%

80%

90%

70%

75%

85%

  4、封顶线:每人每年25万元

  5、少年儿童和大学生患白血病、先心病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤最高支付限额提高至30万元,报销比例提高至85%。

  6、恶性肿瘤放化疗患者同一年度内在同一家医疗机构连续住院,起付线只核减一次。

  7、贫困人员、特困供养人员、城乡低保对象,在原报销比例基础上提高5%。

  8、中药汤剂和针灸治疗项目所产生的费用,补偿比例提高5%。

  唐都医院医保办


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